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Questionnaire en ligne pour chats

Section #1: Pour quel service

Section #2: Informations générales

Section #3: Informations chat #1

Nom du chat: Age:
Race: Sexe (femelle / mâle):
Couleur: Opéré / castré (oui ou non):
Est-il dégriffé? Va-t-il dehors?
Son poids (lb, kg,gras, petit): Condition médicale connue ?
Est-il vocal (miaule, hurle, jase)?
A-il-eu déjà eu une infection ou blocage urinaire? Quand ?
Prend-t-il des médicaments ou récemment?
Combien de vomissement par semaine ou mois?
Combien de diarrhée par semaine ou mois?
A-t-il eu un traitement anti-puces, vermifuges ou anti-parasitaires recents ?
Comment est son appétit ? (grignote, mange beaucoup, mange normal, mange très peu etc....)
Vaccins dans la dernière année?
Comment est son comportement générale ?

Section #3: Informations chat #2

Nom du chat: Age:
Race: Sexe (femelle / mâle):
Couleur: Opéré / castré (oui ou non):
Est-il dégriffé? Va-t-il dehors?
Son poids (lb, kg,gras, petit): Condition médicale connue ?
Est-il vocal (miaule, hurle, jase)?
A-il-eu déjà eu une infection ou blocage urinaire? Quand ?
Prend-t-il des médicaments ou récemment?
Combien de vomissement par semaine ou mois?
Combien de diarrhée par semaine ou mois?
A-t-il eu un traitement anti-puces, vermifuges ou anti-parasitaires recents ?
Comment est son appétit ? (grignote, mange beaucoup, mange normal, mange très peu etc....)
Vaccins dans la dernière année?
Comment est son comportement générale ?

Section #4: Informations sur la nourriture:

Vous devez fournir nourriture, indiquer la routine pour la nourriture ainsi que les marques de produits

Section #5: Dates:

Date des début des visites:
Date de fin des visites:

Section #6: Message:

Section #7: Validation:

Prouver que vous êtes humain, inscrire le mot questionnaire dans la boîte ci-dessous.